Quy định về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến

Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trái tuyến là việc người bệnh đến khám và điều trị tại các cơ sở y tế không thuộc nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Tại Việt Nam, quy định về khám chữa bệnh BHYT trái tuyến được điều chỉnh bởi Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thực hiện. Dưới đây là một số quy định cơ bản:

Cầm xe ô tô quận Cầu Giấy, Hà Nội lãi suất chỉ 18%/ năm 

1. Đối tượng được hưởng chế độ BHYT trái tuyến:
   • Người có thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến nhưng mức hưởng sẽ khác so với khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
2. Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến:
   • Tuyến huyện: Người bệnh tự đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến huyện không cần giấy chuyển tuyến và được hưởng 100% chi phí điều trị theo mức hưởng BHYT.
   • Tuyến tỉnh: Người bệnh tự đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến tỉnh được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng BHYT.
   • Tuyến trung ương: Người bệnh tự đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến trung ương được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng BHYT.
3. Các trường hợp được coi là đúng tuyến:
   • Cấp cứu: Khi người bệnh vào viện trong tình trạng cấp cứu, không phân biệt nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
   • Chuyển tuyến: Khi có giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế tuyến dưới lên tuyến trên.
   • Đi công tác, học tập: Khi có giấy chứng nhận của cơ quan, đơn vị về việc đi công tác, học tập, làm việc ngoài nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
   • Đang điều trị tiếp tục: Khi người bệnh đã điều trị tại cơ sở y tế và cần điều trị tiếp tục mà có giấy giới thiệu của cơ sở y tế đó.
4. Thủ tục khám chữa bệnh trái tuyến:
   • Xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh (CMND, CCCD, hộ chiếu, …).
   • Đối với trường hợp cấp cứu: sau khi cấp cứu, nếu người bệnh không đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở đó thì phải có giấy chuyển tuyến hoặc giấy xác nhận của cơ sở y tế.
5. Các văn bản pháp luật liên quan:
   • Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014.
   • Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
   • Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh.

Cầm cavet xe ô tô Quán Thánh không giữ xe, giải ngân nhanh trong ngày 

Những quy định này có thể thay đổi theo thời gian, vì vậy, để biết thông tin chi tiết và cập nhật nhất, bạn nên liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH hoặc cơ sở y tế nơi bạn đăng ký khám chữa bệnh.