Mức hưởng khi người bệnh khám bảo hiểm y tế vượt tuyến

Mức hưởng khi người bệnh khám bảo hiểm y tế vượt tuyến thường phụ thuộc vào chính sách của từng đơn vị bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, thông thường, khi người bệnh chọn khám và điều trị tại các cơ sở y tế không thuộc mạng lưới của đơn vị bảo hiểm y tế mình đang tham gia, họ có thể nhận được các khoản bồi thường phụ thuộc vào các điều kiện cụ thể đã quy định như tỉ lệ % chi trả, các khoản miễn giảm, hay một số điều kiện khác.

>> Gợi ý: https://3gang.vn/luu-y-khi-mua-va-su-dung-bao-hiem-y-te-can-nam-ro/

Cụ thể hơn, khi người bệnh chọn khám và điều trị tại các cơ sở y tế vượt tuyến, thông thường họ cần tuân thủ các quy định và điều kiện sau:

1. Chi phí tự nguyện (không được bảo hiểm chi trả): Phần chi phí mà bệnh nhân phải tự thanh toán hoặc chi trả sau khi được bảo hiểm chi trả đã trừ mức miễn giảm.
2. Miễn giảm: Đây là khoản tiền mà người bệnh phải trả trước khi bảo hiểm chi trả, tuỳ thuộc vào quy định của từng đơn vị bảo hiểm.
3. Tỉ lệ % chi trả: Đơn vị bảo hiểm y tế thường chỉ chi trả một phần tỷ lệ nhất định của chi phí chữa bệnh vượt tuyến, phần còn lại phải do người bệnh tự chi trả.
4. Hạn mức bảo hiểm: Đây là giới hạn tối đa mà đơn vị bảo hiểm sẵn sàng chi trả cho việc khám chữa bệnh vượt tuyến, và có thể áp dụng theo một khoản mức tổng hợp hay mức tối đa cho từng loại dịch vụ.
5. Các điều kiện khác: Ngoài các điều kiện trên, còn có thể có các điều kiện bổ sung khác như phải có giấy giới thiệu từ cơ sở y tế cấp dưới, hay phải có sự chấp thuận của đơn vị bảo hiểm trước khi điều trị vượt tuyến.

>> Gợi ý: https://3gang.vn/nhung-thong-tin-quan-trong-ve-bao-hiem-y-te-tu-nguyen/

Những điều này thường được quy định rõ ràng trong chính sách bảo hiểm y tế mà người bệnh đang tham gia.